灵璧县人民政府办公室关于印发灵璧县紧密型县域医共体建设实施方案的通知

灵璧县人民政府办公室关于印发灵璧县紧密型县域医共体建设实施方案的通知

灵政办发〔2019〕28号

各乡镇人民政府、经济开发区管委会，县政府有关部门、有关直属单位：

经县委、县政府研究同意，现将《灵璧县紧密型县域医共体建设实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

灵璧县人民政府办公室

 2019年8月26日   

灵璧县紧密型县域医共体建设实施方案

为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）精神，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想及工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大及全国卫生健康大会精神，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快推进紧密型县域医共体试点建设，建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制，基本建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次占比比2018年下降2个百分点，全县县域内就诊率（住院）达到90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”。

二、建设内容

（一）明确建设框架

由灵璧县人民医院、灵璧县中医医院分别牵头和基层医疗卫生机构组建2个紧密型县域医共体。灵璧县人民医院与向阳乡卫生院、韦集镇中心卫生院、黄湾镇中心卫生院、娄庄镇中心卫生院、尹集镇卫生院、朱集乡卫生院、游集镇中心卫生院、下楼镇卫生院、渔沟镇中心卫生院、高楼镇卫生院、大庙乡卫生院、长集卫生院、朝阳镇中心卫生院、经济开发区社区卫生服务中心组建紧密型县域医共体；灵璧县中医医院与冯庙镇中心卫生院、杨疃镇中心卫生院、灵城镇卫生院、灵西卫生院、虞姬乡卫生院、禅堂乡卫生院、浍沟镇卫生院、大路乡卫生院组建紧密型县域医共体。按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

（二）明确职责分工

牵头医院：负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自主权，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关组织程序规范人事任免；强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位，提升医共体整体服务和管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫病防治等指令性任务。

乡镇卫生院：承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村服务资源；做好乡村卫生一体化管理。

村卫生室：承担门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

（三）明确法人治理结构

医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，其职工身份不变。乡镇卫生院保留法人资格，法定代表人原则上由牵头医院法人代表担（兼）任。实行党委领导下的院长负责制。

（四）明确职能部门设置

按照精简高效、分工明确、高度协作的原则，在原有牵头医院必要的行政管理部门设置基础上，成立医共体相关管理部门，其应包括但不限于：

办公室：贯彻执行医共体议事决策事项，负责协调处理医共体日常工作。

人力资源发展中心：制定医共体人力资源发展规划，编制年度人力资源计划，统一医共体内人员招聘、人才引进、人员调配、人员培训、职称晋升等管理。

财务核算中心：负责管理医共体成员单位的财务规划和管理，建立健全财务管理制度和内部会计控制制度，实行统一管理、独立核算；制定医共体年度财务预算，监督检查预算执行情况；监督财务制度执行；实行经济核算；科学开展财务分析；管理国有资产等。

审计中心：审计医共体成员单位预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、工程预结算、招标采购、经济合同执行等。

医疗保险结算管理中心：负责医共体成员单位基本医保基金预算、拨付、考核、分配，配合做好不同医共体之间和县域外转诊病人费用结算，内部管控等。

医疗服务质量控制中心：负责医共体内技术规范、业务指导；对医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务，进行全面的质量控制和安全管理；建立严格转诊病种目录，加强转诊质量管理。

健康促进中心：负责医共体公共卫生服务管理和指导、健康素养传播、健康处方普及、医防融合管理等工作。

医学影像中心：负责医共体各种影像学检查和部分疑难杂症的介入放射治疗。

医学检验中心：负责向医共体内医疗机构提供临床检验、病理检验等服务。

远程医疗服务中心：负责向医共体内医疗机构提供远程会诊，以及远程医学影像、远程心电、远程病理、远程医学教育等服务。

中心药房：负责医共体药械采购配送、药事管理等，指导检查乡镇卫生院药事管理、合理用药等制度执行，在医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。

信息管理中心：负责统一建设、管理、运维医共体内行政办公、基本医疗、公共卫生、运营管理等信息系统，实现互联互通，以及电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享等。

消毒供应中心：负责向医共体内医疗机构统一提供医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应服务。

后勤服务中心：负责对医共体成员单位的房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤服务等实行统一管理。

绩效考核办公室：负责组织开展医共体成员单位绩效考核，指导制定、审核乡镇卫生院绩效考核方案并督促组织实施。

（五）建立有效工作机制（两包三单六贯通）

1.密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。医保基金打包：医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。合理确定城乡居民医保补偿标准。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。基本公共卫生资金打包：基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。

2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。

3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

三、实施步骤

（一）前期准备

由县卫健委牵头制定紧密型县域医共体建设实施方案及配套文件，报县委、县政府研究同意后组织实施。

（二）组织实施

1.确定医共体数量和成员构成。在县委、县政府领导下，由县公立医院管理委员会牵头，整合县域内县乡村三级医疗机构，科学合理确定紧密型县域医共体数量、牵头医院及成员单位。

2.成立筹备组。由牵头医院成立筹备组，牵头医院主要负责人任组长，医院相关负责人及成员单位主要负责人任成员，负责紧密型县域医共体建设的领导、组织和协调，制定组建方案，建立健全医共体规章制度，研究过渡期间的重大事项。

3.制定紧密型县域医共体组建方案。研究制定紧密型县域医共体组建方案及配套制度，向县公立医院管理委员会报备。

（1）组建方案。方案内容应包括但不限于：成员结构、组织架构、领导岗位设置（含党委、行政班子）、职能管理部门设置、人员配置、管理机制和运行机制、实施步骤、保障措施等。

（2）健全制度。按照现代医院管理制度建设要求，建立健全医共体章程、党委与行政领导班子议事决策制度、绩效考核制度等医共体内部管理制度。

4.宣传动员。召开紧密型县域医共体组建大会，宣布组建方案和人事任命，启动建设工作。

5.启动运行。依法办理法人变更登记手续，完成紧密型县域医共体组建工作，实现行政管理、人员管理、财务管理、绩效考核管理、医疗业务管理、药械业务管理、医保基金管理、信息系统“八个统一”，以及专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务“六个上下贯通”。

四、保障措施

（一）加强组织领导。成立灵璧县紧密型县域医共体建设工作领导小组（见附件），负责紧密型县域医共体建设工作，建立健全科学决策机制，进一步完善统筹协调机制、明确责任分工、简化办事程序，协调解决工作中遇到的困难和问题，确保紧密型县域医共体工作务实推进。

（二）压实工作责任。县政府承担推进紧密型县域医共体建设的主体责任。各有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持紧密型县域医共体建设。县卫健委（医改办）负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。县财政局要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县医保局要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求。县发改委、县财政局等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。县委编办、县人社局负责落实编制人事薪酬制度改革事项等。

（三）强化舆论引导。坚持正确的舆论导向，着力向广大医务人员宣传建立紧密型县域医共体的重要意义、目标任务和政策措施，消除思想顾虑，防止造成负面影响；着力向社会各界大力宣传国家深化医改的政策、医疗资源整合的内涵、未来医疗供需的趋势，并充分征求“两代表一委员”意见，聚智集力推进医改工作，调动和发挥各方面参与的积极性、主动性和创造性，营造良好舆论氛围和社会环境。

（四）强化监督考核。将紧密型县域医共体建设工作纳入县委、县政府重点督办事项和绩效考核内容，县深改领导小组、县紧密型县域医共体建设工作领导小组、县医管委全程监管。建立跟踪问效、定期通报和目标考核制度，对主动作为、措施精准、落实有力的单位予以表彰，对态度不积极、工作不主动、进度缓慢、弄虚作假的单位和责任人员予以通报或问责。

附件：灵璧县紧密型县域医共体建设工作领导小组成员名单

附件

灵璧县紧密型县域医共体建设工作

领导小组成员名单

组  长：刘博夫  县委书记

副组长：张安文  县政府副县长

成  员：毛言贺  县委组织部副部长、县委非公工委书记

            李先宏  县卫健委主任

皮殿飞  县财政局局长

尹成敏  县人社局局长

郑殿武  县医保局局长

徐  宇  县委编办副主任

领导小组下设办公室，办公地点在县卫健委，承担领导小组日常工作，李先宏兼任办公室主任，县卫健委、县财政局、县人社局、县医保局、县委编办分管负责人任办公室副主任，具体工作人员从有关单位抽调。