灵璧县医疗保障局2023年第二季度“打击欺诈骗保维护基金安全”新闻发布会

发布地点：灵璧县政务中心303会议室

发布单位：灵璧县医疗保障局

发布时间：2023年6月28日

主 持 人：王 迪

发 布 人：晏金三

媒体朋友们、同志们，大家下午好！

     今年以来，灵璧县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以学习宣传贯彻党的二十大精神为主线，紧紧围绕县委、县政府工作部署，心系“百姓事”、肩扛“医保责”，把群众的“表情包”作为工作的“风向标”，实实在在解决群众在医保领域“急难愁盼”问题，牢牢守住参保群众的“看病钱”、“救命钱”，下面由我代表灵璧县医疗保障局向大家通报灵璧县2023年“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”医保基金监管集中宣传月活动内容和形式及成果。

本次集中宣传活动以线上线下相结合的方式开展，围绕欺诈骗取医保基金行为举报投诉渠道及举报奖励有关规定、欺诈骗取医保基金典型案件查处情况为重点进行宣传。

（一）举办一场启动仪式。2023年灵璧县医保基金监管集中宣传月启动仪式在钟灵广场举行，灵璧县委常委、副县长晋军同志出席并讲话。县纪委监委、县公安局、市监局、卫健委等相关部门负责同志、定点医药机构代表、各镇（开发区）代表共300余人参加。启动仪式上，医保局向全县发出规范使用医保基金倡议，定点医药机构代表就加强医保行业自律作了表态发言。启动仪式后，现场开展免费义诊、医保政策解答、政策宣传等活动，接受群众投诉举报，有力宣传了基金监管法律法规。

（二）开展系列宣传活动。在医保经办窗口、门诊大厅和住院部、定点零售药店及基层卫生服务机构醒目位置，利用电子屏滚动播放宣传标语，悬挂宣传条幅200条、张贴宣传海报1500张，选取4个欺诈骗保典型案例印制成宣传折页20000张进行发放。以各镇卫生院、医保办、各村委会、村卫生室宣传主阵地，打响医保基金宣传战。严密的宣传网络，无死角多方位宣传旨在提高社会各界对基金监管工作及法律法规的认知度，构建“不敢骗、不想骗、不能骗”的社会氛围，达到基金监管宣传月的宣传效果。

（三）组建一支宣讲队伍。按照宣传方案，组建“基金安全宣讲团”，赴各镇（开发区）对城乡居民基本医保普通门诊统筹、重特大疾病医疗保障和救助、异地就医结算等医保待遇政策进行了详细讲解，重点普及欺诈骗保常见类型，通过典型案例分析讲解等形式，鼓励居民积极参与欺诈骗保举报监督，共同守护医保基金安全。

（四）开展一次警示教育。灵璧县医疗保障局组织宣讲团，与局法律顾问、公职律师一起，深入各定点医疗机构开展“医保大讲堂”警示教育活动。宣讲围绕政策学习、内部管理、案例警示三个方面展开，详细解读医保基金监管政策，深度分析定点医疗机构常见违法违规的具体表现形式，增强医护人员执行医保政策、规范医疗服务行为的意识。同时安排业务人员对医疗服务项目价格基础知识、自查自纠方法进行了培训，典型案例和近几年医院违规医疗服务行为进行分析，现场为医护人员答疑解惑。

（五）组织一次集中培训。4月27日，市医保局在我县开展以“监管政策解读和典型案例分析”为主题的基金监管巡讲活动。全县定点医药机构、村卫生室负责人共450余人参加巡讲活动。宣讲团通过对基金监管领域法律法规、重点内容、协议调整和常见违规现象进行了政策解读以及结合具体典型案例分析，让从事医药服务的医生、护士、药师，定点机构医保工作管理人员等普法对象自觉对标，实现“知义务、晓底线、明后果”，切实增强规范诊疗服务行为的自觉性和自律性，确保医保基金安全规范运行，共同捍卫医保基金安全。

（六）开展一次有奖征文。联合县教体局、县文联共同举办“谁不说俺家乡好·讲好灵璧医保故事”文学有奖征文活动。旨在深入学习宣传贯彻党的二十大精神，把医保基金集中宣传月活动推深走实，充分展示医保基金为民服务，提高全县人民对医保基金安全的重视，推动灵璧县文学和医疗保障事业高质量发展，进一步提升灵璧的知名度、美誉度。

（七）签订一批承诺书。组织定点医药机构、医保医师、医保护士通过市局链接在网上签订维护医保基金安全承诺书，并告知信用承诺履行作为协议管理、考核的重要依据，以增强定点医药机构从业人员抵制欺诈骗保行为的自觉性。全县353家定点医药机构负责人，3378名医保医师、医保护师、药师签订线上承诺书。

通过集中宣传月活动，在全社会营造了“打击骗保人人有责、维护基金从我做起”的浓厚氛围；积极推行“一提醒、二约谈、三稽核、四移交、五曝光”五位一体基金监管模式。牢牢守住参保群众“看病钱”、“救命钱”。

谢谢大家！