灵璧县人民政府办公室关于印发灵璧县“十三五”卫生和计划生育事业发展规划的通知

灵璧县人民政府办公室关于印发灵璧县

“十三五”卫生和计划生育事业发展规划

的通知

灵政办发〔2018〕2号

各乡镇人民政府、经济开发区管委会，县政府各部门、各直属单位：

    《灵璧县“十三五”卫生和计划生育事业发展规划》已经2018年1月12日县十七届人民政府第26次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

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灵璧县“十三五”卫生和计划生育事业发展规划

为适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对卫生事业发展的新要求，根据《灵璧县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，结合我县卫生计生工作实际，编制本规划。

一、规划背景

（一）“十二五”期间卫生计生事业发展基本情况

“十二五”期间，我县认真贯彻落实中央和省、市有关文件精神，认真抓好计划生育工作，积极深化医药卫生体制改革，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，加快健全医疗保障体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹推进基本公共卫生服务均等化等相关领域改革，各项卫生计生工作取得重大进展，为“十三五”期间卫生计生事业发展奠定了坚实基础。

1.计划生育工作扎实推进。“十二五”期间，我县人口和计划生育工作在县委、县政府的正确领导下，始终把人口计生工作纳入全县经济社会全局中统筹谋划，牢固树立两手抓、两手硬，始终把计划生育工作摆到与经济发展同等重要的战略地位紧抓不放，坚持基本国策不动摇，党政一把手亲自抓负总责不动摇，目标管理责任制不动摇，一票否决不动摇。以农村常住人口工作为重点，进一步强化各相关部门在统筹解决人口问题的职责，党政主导、部门配合、群众参与、齐抓共管的工作格局进一步健全完善，人口和计划生育基础知识普及率和宣传效果显著提高，服务网络不断健全，优质服务水平不断提升，计生队伍整体素质明显增强，流动人口、信息化、依法行政、民生工程、财政投入取得新进展。有序稳妥实施单独二孩政策，低生育水平保持持续稳定，全面完成了“十二五”人口和计划生育事业发展规划各项任务。

2.居民健康水平明显提高。“十二五”末，全县有医疗卫生单位393家，其中县级医疗卫生机构6家，社区卫生服务机构19家（含社区卫生服务中心3家），民营医院5家，门诊部1个，医务室4家，职工医院1家，个体诊所31家，乡镇卫生院21个，村卫生室305所。全县卫生技术人员2597人，其中公立医院卫生技术人员1278人，村卫生室和社区卫生服务站所卫生技术人员1029人，民营医院卫生技术人员290人，每千人拥有卫技人员2.24人；执业医师（助理）1068人，注册护士879人，平均每千人口执业（助理）医师0.92 人，千人口注册护士0.75人；病床2894张，每千人拥有床位数2.48张。新型农村合作医疗参合率达94.7%。与“十一五”末相比，全县婴儿死亡率由11.3‰下降到7.5‰，5岁以下儿童死亡率由14.1‰下降到9.5‰，孕产妇死亡率控制在20/10万以下，全县平均期望寿命达75.5岁，艾滋病疫情上升势头得到有效遏制，基本实现了“十二五”计划目标。 

3.医药卫生体制改革稳步推进。一是建立了公益性管理体制，已将政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入政府编制管理和财政保障，由县级卫生行政部门统一管理；县级公立医院改革稳步推进，进一步强化了公立医院的自主经营权。二是建立健全了基本药物制度。逐步建立起了维护公益性、调动积极性、保障可持续的新的体制机制。全县基层医疗卫生机构、所有一体化管理的村卫生室和县级公立医院全部配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售。三是逐步完善了绩效考核制度，实行每季度一考核评比的长效机制，奖励先进，激励后进。

4.新农合医疗政策稳步实施。城乡居民合作医疗制度不断完善，参合人口110.60万人，参合率94.7%，住院实际补偿比64.55%，政策内范围补偿比80.15%，累计203.57万人次；新农合大病保险方面，累计补偿3752人次，大病保险基金支出3165.06万元。

5.公共卫生工作成效明显。“十二五”期间，全面加强了急性传染病、慢性病的防治，结核病、病毒性肝炎、流脑、乙肝、甲流感、艾滋病、麻疹、手足口病等重大传染病发病率逐年下降。全面实施扩大国家免疫规划工作，国家免疫规划疫苗以镇为单位接种率达90%以上（含麻类疫苗达95%以上）。6项重大公共卫生服务和11大类43项基本公共卫生服务项目全面落实，基本公共卫生服务逐步均等化。爱国卫生运动深入开展，城乡环境明显改善。积极开展妇幼保健工作，以实施免费婚前医学检查、农村育龄妇女口服叶酸预防胎儿神经管畸形和农村孕产妇住院分娩补助及基本公共卫生服务项目-孕产妇保健和0-6岁儿童保健为主要内容的民生工程为抓手，加强医疗机构产、儿科建设和人员培训，加强乡镇卫生院产、儿科建设，乡镇卫生院均完成了妇产科、儿科和计划免疫三大门诊的规范化建设。　　

6.卫生计生执法力度不断加强。“十二五”期间，建立健全县卫生计生监督执法网络，重点开展了公共场所卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生监督执法工作，加大了传染病防治监督、母婴保健监督和医疗机构监督工作，维护了人民群众的健康权益。加强计划生育执法工作，计划生育违法生育处理基本到位。　　

7.群众就医条件明显改善。“十二五”期间，卫生基础设施建设进一步加强。我县利用国债项目和扩大内需项目对21个乡镇卫生院进行了改扩建，完成了305个行政村的标准化村卫生室建设，对22个一体化管理的村卫生室进行了改扩建。县人民医院整体搬迁项目顺利进行，总建筑面积达13.2万平方米，总投资5.3亿元。县人民医院添置核磁共振、螺旋CT、高压氧舱等大型设备，乡镇卫生院陆续更新添置彩超、CR等一大批诊疗设备。县中医院迁建工程开工建设，建设面积3.7万平方米，建设资金约1.5亿元。

8.中医药服务能力进一步增强。顺利完成了基层示范中医科建设项目，形成了以县中医院为核心，以乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科为骨干，中医诊所为补充的中医药服务网络。中医药在重大疾病防治、农村卫生和社区卫生中发挥了重要作用。

9.精神文明和行风建设进一步加强。各医疗卫生单位积极开展“医院管理年”活动和“双提升”工程，普遍实行了政务、院务公开，加大了医德医风建设和纠正行业不正之风的力度，医疗卫生服务态度不断改变，卫生行业作风明显好转。

10.卫生信息化建设有序推进。一是新农合信息管理系统平稳运行，并实现了与全县所有新农合定点医疗机构的HIS系统无缝对接；二是妇幼保健管理、居民健康档案管理、电子病历等专业卫生信息系统趋向完善。逐步实现电子政务、新农合、居民健康档案、健康教育与咨询、预防保健、医疗服务和卫生管理于一体的信息化应用系统，实现信息集中管理，资源共享。

（二）“十三五”卫生计生事业发展面临的形势

卫生计生事业是维系和增进人民健康、提高人口服务水平的公益事业，是构建和谐社会、保障人民健康和人类社会发展的重要条件和基础。“十二五”期间，全县卫生计生事业得到长足发展，但卫生计生改革和发展中面临的深层次矛盾和问题仍然存在，“看病难、看病贵”问题未能得到根本解决，还不能真正满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。“十三五”是深化医药卫生体制改革、加快推进卫生计生事业发展的关键期。我们要在认真总结“十二五”工作的基础上，全面把握面临的新形势新任务新要求，完善基本医疗卫生制度和城乡一体的计划生育政策，不断提高卫生计生服务质量和水平。

1.“十三五”时期，是推动我县卫生计生事业发展的重要战略机遇期。党中央、国务院将坚持把人人享有基本医疗卫生服务作为重大民生问题加以解决。省委、省政府把加快医疗卫生事业改革发展，提高全民健康水平放在了更加重要的位置，社会各界对卫生工作给予了高度关注和支持，持续增长的政府财力为卫生发展提供了坚实保障，医药卫生体制改革取得的经验为卫生发展奠定了坚实基础，人民群众对医疗保健需求的不断增强为卫生发展提供了广阔空间，我县卫生工作在经济社会发展中的地位和作用进一步提高，卫生事业发展处于前所未有的战略机遇期。

2.新一轮医药卫生体制改革为卫生计生事业快速发展提供了强大动力。新医改着眼于人人享有基本医疗卫生服务，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的主导作用，创新体制机制，提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平，促进医疗卫生事业全面、协调、可持续发展。随着新一轮深化医改工作的不断推进，当前人民群众的关注点已经从医改的方向、原则转移到改革的进展和成效上来，改革攻坚难度越来越大。医改已进入深水区，体制机制问题的突破是改革的根本任务。卫生工作必须牢牢把握人民群众的新期待，加快改革步伐，解决好群众在医疗卫生等方面的基本需求，提供更加完善的医疗卫生服务，让人民群众更加普遍地分享改革发展成果。改革迫切需要思想认识的高度统一，需要强有力的组织领导和工作合力，加大协调推动力度，打好机制转换攻坚战，不断把卫生改革引向深入。 

3.卫生计生改革和发展面临的压力仍然比较突出。当前，政府卫生投入稳定增加机制尚未形成；公共卫生领域资源相对不足，特别是基层公共卫生服务体系急待加强；公立医院改革深层次的矛盾逐步显现；基层卫生计生专业人才的短缺导致整体服务能力和水平不能完全满足人民群众日益增长的健康需求；公共卫生问题日益复杂，传染性疾病和非传染性疾病双重负担的格局没有改变，艾滋病、结核病等重大传染病防控任务仍然十分艰巨，重性精神病防治机构和专业人员严重缺乏；“全面二孩”政策的放开，高龄孕产妇增多，保障母婴安全的责任增大；随着工业化、城市化、人口老龄化进程继续加速，健康问题面临新的挑战，心脑血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病等慢性非传染性疾病对健康的危害出现“井喷”式变化，突发公共卫生事件和自然灾害、事故灾难等发，对医疗卫生整体的救治水平和保障能力都提出了更高要求。

二、指导思想、基本原则和总体目标

（一）指导思想

全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧扣社会主要矛盾变化，统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，坚持党在新时期的卫生工作方针，以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，坚持公共医疗卫生公益性，坚持“保基本、强基层、建机制”，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善城乡医疗保障制度，强化政府责任和投入，依靠科技与人才，提高医疗卫生服务能力和水平，实现城乡之间卫生事业同步发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，促进卫生事业与经济社会协调发展；继续坚持计划生育基本国策，不断完善人口政策体系，提高人口素质，改善人口结构，引导人口有序流动，增进家庭发展能力，统筹解决人口问题，促进人口长期均衡发展，促进人口与资源、环境、经济和社会全面协调可持续发展，为建设“四个灵璧”、全面建成小康社会提供可靠的卫生保障和良好的人口环境。

（二）基本原则

1.坚持以人为本。把维护人民健康权益放在首位，着眼于解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，努力为群众提供优质的卫生计生服务，促进卫生计生事业全面、协调、可持续发展。

2.坚持政府主导。加大卫生投入，发挥市场调节机制作用，鼓励、引导社会力量参与，促进有序竞争，提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平；加强经济社会政策的统筹协调，统筹解决人口素质、结构和分布问题，完善政府主导、部门协同、社会参与的机制。

3.坚持依法管理。加强卫生计生法制建设，依法管理各项卫生计生工作。坚持依法行政，落实现行生育政策，维护群众合法权益。

4.坚持改革创新。坚持从实际出发，确定卫生计生综合改革的重点、方向，注重统筹协调，合理配置资源，正确处理改革、稳定、发展的关系，不断创新体制机制。

（三）总体目标

到2020年，全面建立起适应全县经济社会发展和人民群众健康需求的卫生计生服务体系，医疗卫生综合服务水平达到全省中上水平。基本公共卫生服务全面普及，严重危害人民健康的重大传染病和主要公共卫生问题基本得到有效控制，人民群众健康水平进一步提高；综合反映人民群众健康的主要指标有大幅提升，平均期望寿命在“十二五”基础上提高0.5岁，婴儿死亡率降到6‰以下，5岁以下儿童死亡率降至8‰以下，孕产妇死亡率降至18/10万以下。每千人口拥有床位3.64张，每千人口拥有卫生技术人员4.01人，执业（助理）医师总量提高到每千人口1.39人，注册护士总量提高到每千人口1.73人，每万常住人口全科医生数达到2人；出生缺陷发生得到有效控制，出生人口结构持续改善，人口计生公共政策不断完善，统筹解决人口问题的体制框架基本形成，性别比控制逐渐趋向正常，优质服务普及，群众对计生管理和服务满意率达92%以上，期内综合避孕节育率达到85%以上。

三、主要任务

（一）全面深化医药卫生体制改革

1.巩固发展新型农村合作医疗制度。继续扩大新农合受益面，参合率稳定在98％以上；建立动态增长的新农合筹资机制，补助标准逐年提高；全面推广门诊统筹,实现新农合门诊统筹覆盖所有县、乡、村的医疗机构；进一步提高新农合基本医疗保障水平，实现新农合政策范围内住院费用报销比例达到80%以上，新农合统筹基金最高支付限额提高到农民人均纯收入的10倍以上，普通门诊报销比例达到60%，慢性病门诊报销比例达到70％以上；全面推行住院按病种付费以及门诊总额预算等多种形式的支付方式改革。进一步扩大重大疾病保障、纳入报销的慢性病病种范围，巩固完善大病保险运行机制，提高保障标准，有效缓解农民因病致贫。

2.完善国家基本药物制度。全县政府办所有医疗卫生机构（县级医疗机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室）全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。建立基本药物优先选择和合理使用的监测考核评估制度。提高医疗保险参保（合）人基本药物的补偿比例。到2020年，全县全面建立规范的、覆盖城乡的基本药物制度。

3.加强医疗卫生服务体系建设。全面建成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理的医疗卫生服务体系，政府重点办好县人民医院、县中医院、县妇幼保健院，“十三五”期间加大财政投入对基础较薄弱的乡镇卫生院和村卫生室进行改扩建，使每个乡镇建设一所标准化的卫生院，每个行政村建好一个规范化村卫生室，并全面实施一体化管理。完善以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系，县城原则上按每3－10万人建设一个社区卫生服务中心，根据需要下设若干社区卫生服务站，实行社区卫生服务中心与社区卫生服务站一体化管理。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务方式，逐步采取实施分级诊疗标准、增强服务能力、降低收费和提高报销比例等措施，引导一般诊疗下沉到基层，实现社区首诊和双向转诊。建立县级医院与基层医疗卫生服务机构的分工协作机制，完善县级医院与相关一所三级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，帮助其提高医疗水平和服务能力，每所二级及以上医院对口支援3-5个乡镇卫生院，开展县、乡两级卫生机构纵向合作，通过人才扶持、设备支持等帮助乡镇卫生院开展基本医疗服务，提高服务能力和水平，实现90%的患者在县域内就诊。全面探索县域内医共体服务模式，“十三五”期间建立起2-3个医共体，更好地发挥县级医院专业技术优势及带头作用，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医。

优化医疗卫生机构区域布局，增加县级优质医疗资源比重。抓好医疗资源的合理配置，增加县级优质医疗资源的总量，突出各医院的专科特长建设，努力改善专科医院短缺的状况。“十三五”期间加大财政投入，全面实施县人民医院和县中医院医院能力提升建设。到2020年，通过改扩建，县人民医院和县中医院达到三级综合医院标准。县人民医院要在新址建一所孕产妇危急重症抢救中心和新生儿救治中心，配备必要设备，满足全县危重孕产妇和新生儿救治需求。县妇幼保健院要根据国家、省市加强高龄高危孕产妇救治能力的要求，建成保健与临床相结合的标准化妇幼保健院。力争完成80%以上乡镇卫生院职工周转房建设。

4.促进基本公共卫生服务逐步均等化。通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划，进一步扩大两癌检查、住院分娩补助、叶酸补服、母婴阻断等重大公共卫生服务的覆盖面。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，对服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理后全额返还。按项目为城乡居民统一免费提供基本公共卫生服务，并随着经济社会发展和公共卫生服务需要适时调整，逐步提高公共卫生服务经费标准。

5.继续巩固完善公立医院改革成果。探索政事分开、管办分开的有效形式，加强卫生行政管理部门在制度、规划、指导、监管、服务等方面的职责。进一步完善医院法人治理结构，推行院长负责制。优化公立医院内部治理结构，深化医院人事分配制度改革，完善以各级各类工作人员所属专业职务职称、技术能力、工作业绩和医德医风为主要系数制定考核评价标准，实行岗位聘任绩效工资制度。积极探索执业医师多点执业的办法和形式。继续推进医药分开，改革以药补医机制，实施一般诊疗费制度，纳入基本医疗保障报销范围。增加政府对公立医院的预算投入，维护公立医院的公益性质。同时，大力发展民营医疗机构，加大政策扶持力度，为民营医院的建设与发展创造良好环境。逐步形成以公办医疗机构为主导、公办与民营医疗机构相互补充、公平竞争、共同发展的良性互动局面。

（二）大力推进人口均衡发展

1.稳妥推进二孩政策的落实。严格按照中央、省关于稳步推进二孩政策落实的要求，做好当前计划生育政策与二孩政策的衔接，制定二孩的相关配套措施，简化办证环节、流程，积极为准备生育二孩的夫妇提供全程系列化优质服务，做好高龄产妇孕前、孕期、生育、避孕节育等咨询服务工作，提升孕产妇服务质量，提高出生人口素质。

2.优化出生人口结构。充分发挥宣传教育的导向作用，采取多种形式宣传倡导新型生育观念，促进性别平等意识的进一步提高。建立出生人口性别比偏高问题综合治理体制，落实目标考核，加强对医疗机构的监管和B超的规范使用，建立孕情监测、随访服务制度，建立部门间出生人口信息共享机制，完善有奖举报、孕情监测、孕情消失排查，纪检、公安及时介入，依法依纪、从严打击“两非”的工作机制。

3.提升优质服务水平。整合卫生、计生服务资源，加强基层技术服务能力，通过加大财政投入，改善基础设施条件，提高装备水平，建立环境优美、功能完备的技术服务体系，提高妇女生殖健康水平。强化卫生计生服务队伍建设，完善内部管理和服务机制，全面实现服务设施标准化、服务程序规范化、服务管理科学化、服务范围职业化，建立满足卫生计生事业发展需要的服务体系，让育龄群众人人享有优质的计划生育、优生优育、生殖保健服务，已婚育龄妇女综合避孕率保持在90%以上，服务对象对计划生育技术服务特别是避孕方法的选择的满意率达到90%，手术并发症控制在1‰以下。

4.提高出生人口素质。大力实施出生缺陷干预工程和免费孕前优生健康检查，利用农村医疗卫生和计生网络，形成以预防为主的公共卫生服务体系，重点优先优惠计划生育户；立足社区和家庭，面向健康、亚健康人群，积极探索各具特色的生殖健康促进模式，满足人民群众日益增长的计划生育、生殖健康和家庭保健需求。推行“三大干预”工程。实施“出生缺陷干预工程”，提高出生人口素质。以严重与高发的先天性疾病为重点，以一级预防（指预防、控制和消除致病因素，如近亲结婚、缺碘、缺叶酸、缺维生素等）为主，做好宣传教育、遗传咨询工作，大力提倡优生优育，加强孕产期保健、推广新法接生、提倡住院分娩，进一步降低婴儿死亡率、孕产妇死亡率、出生婴儿缺陷发生率。实施“生殖道感染干预工程”。从普及防病知识和广泛开展常见的严重影响育龄妇女健康的生殖道感染疾病的检查和检测入手，形成预防与治疗相结合的防治体系，减少生殖道感染对育龄妇女健康的不良影响，促进避孕节育措施的落实和出生人口素质的提高，到2020年，育龄妇女相关服务全覆盖。

5.完善利益导向机制。构建多元化、多层次的优先、优惠、扶持、奖励、保障体系，让计生家庭优先分享改革发展成果。相关部门在制定出台实施美丽乡村建设、村庄搬迁、扶贫贷款、新型农村合作医疗、新型农村社会养老保险、最低生活保障等惠民政策时，对计生家庭予以优先、优惠和扶持；实施计生家庭创业工程，通过项目选择、技术培训、资金扶持、产品销售等措施，帮助计生家庭脱贫致富。

（三）加快发展农村卫生事业

不断完善农村三级卫生服务网络，优化配置农村卫生资源，提高资源利用效率。加大对基层医疗卫生机构的投入，保障国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，保障正常运行。规范基层医疗卫生机构的设置条件和标准，严格机构、人员、技术、设备准入。完善基层医疗卫生服务考核评价制度，及时调整、优化基层医疗卫生服务机构的设置，建立完善医疗卫生机构充满活力、能进能出的人事制度，加强执业监管，确保基层医疗卫生服务的安全、有效、便捷、经济。努力提高农村基层医疗卫生服务的内涵建设，不断改善服务流程，全面优化医疗卫生服务，探索建立持续改善服务的长效机制。提高基层卫生机构常见病、多发病的诊治和应急救治能力。大力实施卫生支农工作，努力提高基层卫生机构的服务能力和水平。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，鼓励优秀人才到基层医疗卫生机构工作，在业务培训、职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜。

（四）加强疾病预防控制

全面加强各类疾病预防控制工作。巩固结核病防治工作成果，进一步完善医疗机构与疾病预防控制机构的分工协作机制，继续做好结核病防治项目工作，努力实现结核病防治工作目标。普及艾滋病、性病防治知识，积极推广高危行为干预措施，继续落实对艾滋病患者的“四免一关怀”政策措施，持续有效控制艾滋病的发生和传播。进一步强化国家免疫规划管理，保持较高水平的常规免疫接种率，国家免疫规划内疫苗接种率以乡镇为单位保持在95%以上，流脑、乙脑疫苗等新扩大疫苗接种达到90%以上。加强传染病疫情监测和症状监测，有效防范各类新发传染病。做好以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，采取综合防治措施，控制肠道传染病发病率。落实高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的综合防治措施，推行社区重点慢性病规范化管理，针对共同危险因素实施综合干预。抓好疟疾、碘缺乏病的监测与防治工作，加强职业病、食源性疾病、环境相关疾病的防治，建立健全职业卫生、食品安全、口腔卫生、饮用水卫生等健康危害因素监测系统。

（五）广泛开展爱国卫生运动

深入开展群众性爱国卫生运动，加大环境卫生综合整治力度，努力改善我县城乡整体环境卫生面貌，争创全省卫生县城。加强农村改水改厕工作，农村自来水普及率达到80％，卫生厕所普及率达到50％。广泛开展病媒生物防制和“控烟”工作，“四害”密度始终控制在国家标准以内，病媒传播传染病得到有效控制。卫生知识知晓率、中小学健康教育开课率、健康行为形成率等达到阶段性目标。

（六）进一步加强妇幼卫生工作

继续贯彻落实《安徽省妇女发展纲要（2011－2020年）》和《安徽省儿童发展纲要（2011－2020年）》，加强妇幼保健机构体系建设，确保十三五县妇幼保健院达到二级甲等水平。加强人才队伍建设，推广适宜技术，规范妇幼保健服务技术、程序，提高服务质量，保障孕产妇和7岁以下儿童享有良好免费的基本保健服务，加大妇女病普查、婚前医学检查、孕前优生健康检查、托幼机构卫生保健管理力度，继续实施两癌检查、叶酸补服等重大妇幼卫生项目，强化对流动、留守、孤残妇女儿童的保健服务，提高全县妇女儿童健康水平。

（七）完善突发公共事件卫生应急体系

按照《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《灵璧县突发公共卫生事件应急预案》和《灵璧县突发公共事件医疗卫生救援应急预案》的规定和要求，进一步加强卫生应急工作制度建设，加强卫生应急队伍装备和能力建设，加强培训演练与评估，完善公共卫生应急物资储备，以突发中毒事件卫生应急、突发事件卫生救援为重点，重点抓好甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、霍乱等重大突发公共卫生事件和重大交通、消防等安全事故的应急准备、处置与医疗救援工作，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的危害。突发公共事件报告及时率达到100%，突发公共卫生事件规范处置率达到100%。加强医疗救治急救网络建设，完善县急救中心建设，建成覆盖全县的紧急救援网络平台，实现全县统一调度指挥。

（八）大力发展社区卫生服务

加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，建立县级医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。到2020年，全县城区实现社区卫生服务机构全覆盖，建立起标识形象统一、结构布局合理、服务功能较全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范、补偿机制稳定、政策措施配套、群众广泛利用的城市社区卫生服务网络，社区卫生服务能力大幅度提高，方便群众就医，合理分流病人，减轻群众医疗负担，明显解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。到2020年，力争实现规范培养100名全科医师，100名社区护士和50名公共卫生执业医师进入社区卫生服务机构开展服务工作。

（九）加强医疗质量管理，增强医疗卫生服务能力

强化卫生部门医疗服务监管职能，引导各级各类医疗机构切实履行医疗质量和医疗安全管理的职责，把主要精力放在抓质量、抓安全、抓服务上，严格执行医疗技术分级、分类管理，以临床路径实施为重要抓手，提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，节约医疗费用。加大临床检验的质量控制，加强临床药事管理，优先使用基本药物。继续优化医疗机构的服务环境和服务流程，积极推行病人门急诊预约诊疗服务，努力提高医技科室工作效率，合理有效缩短平均住院日与手术前平均住院日。加强急诊、重症医学科、儿科等专科建设。全力提升医疗救治能力，做好各类突发公共卫生事件和突发事件医疗救治准备工作，重点加强传染病专科能力建设，以适应重大传染病疫情综合救治的需要。立足长远，二级以上医院要规范建设发热门诊、肠道门诊。通过增强医疗卫生服务能力，为全县城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，使人民群众健康水平得到稳步提高。积极探索建立公立医疗机构与商业保险机构的风险分担机制。

认真贯彻实施《护士条例》，稳定护理人才队伍，不断提高护士经济待遇和社会地位，努力改善护理服务，以满足患者护理需求为中心，突出抓好护士人力资源配置、护理服务流程改进、分级护理原则落实、护理质量与安全，努力提升护理服务和技术水平，为患者提供更标准、更规范、更人性、更优质的护理服务。强化医院感染管理工作，贯彻落实医院感染管理法规、规范，加强医院感染管理队伍建设，重点加强医疗机构的重点部门（科室）的医院感染管理工作，开展专项督导检查，及时查究问题，依法妥善处置医院感染事件。

促进无偿献血事业持续深入发展，确保无偿献血临床供应，加强采供血机构能力建设，确保采供血质量和血液安全。到2020年，完成我县的储血点和采血点的规范设置，县中心血库建设达到国家标准。建立无偿献血宣传长效机制。强化人员培训、技术指导、质量监控。加强临床用血指导，促进科学合理用血。加强宣传、组织、发动，保证医疗急救用血和血液安全。

（十）持续振兴中医药事业

全面落实扶持中医药发展政策，巩固示范中医科创建成果，加强县中医院、综合医院中医科及农村、社区的中医药服务网络建设。大力推广中医药适宜技术，实现中医药服务在社区和农村卫生服务机构全覆盖。完善新农合的中医药补偿报销优惠政策；提高中医药在城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度中的报销比例。

（十一）加强卫生监管，提升卫生监督执法能力

在完善既有的卫生监督体系的基础上，进一步改善县卫生监督机构的基础设施，不断提高卫生监督信息化水平；加强队伍建设，不断提升卫生监督执法能力。继续推进基层卫生监督网络建设，推动卫生执法重心下移，提高农村乡镇和县城社区卫生监督覆盖率。进一步规范执法程序和工作制度，依法履职，严格行政执法责任制和责任追究制，全面推行公共场所量化分级管理制度，公共场所量化分级管理率达100%；进一步完善和规范生活饮用水卫生及涉水产品、消毒产品等健康相关产品的监管；加强传染病和学校卫生监督；积极落实国家职业病防治规划，加大职业卫生监督力度，进一步规范职业健康监护，严肃查处危害劳动者健康的违法行为；强化医疗市场监管，加强医疗机构依法执业和计划生育综合治理工作的监管，严厉打击非法行医及计划生育“两非”行为。

（十二）切实加强卫生计生人才队伍建设

大力实施人才强卫战略，制定《灵璧县卫生人才队伍建设规划》，以农村卫生人才队伍建设为重点，积极推进公开招聘执业医师、高等医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，继续开展二级以上医院对口支援乡镇卫生院工作，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，整体推进农村卫生、社区卫生、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、中医药、卫生监督和卫生管理等各类卫生人才协调发展，逐步完善卫生人才培养制度和培养体系，使卫生人才资源总量稳步上升，人才结构与分布进一步优化，人才能力和素质进一步提高，人才发展的政策环境趋于完善。加强县、乡、村三级卫生计生技术人员培养，制定人员培养标准和计划，鼓励医务人员从事全科医生业务，发展卫生计生教育，为广大基层培养卫生计生技术人才。抓好学科学术带头人和卫生计生人才梯队建设。加强医学重点学科和重点专科建设。

（十三）大力推进卫生计生信息化建设

按照“统一标准、统筹规划、资源共享、网络互联、分步实施、安全保密”的原则。在整合利用现有信息化资源的基础之上，不断巩固和完善新农合、HIS系统和居民电子健康档案管理系统服务功能；健全县、乡、村三级卫生计生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生计生监督、120应急指挥、社区服务、居民健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、便捷、畅通、安全、兼容全面卫生计生信息的应用体系平台，实现全县范围内卫生计生信息互联互通和资源共享。

（十四）强力推进健康脱贫政策落实

针对全县因病致贫、因病返贫人口，以“实施健康脱贫、打造健康灵璧”为总目标，按照“保、治、防”的工作路径，坚持政府主导、各方联动，多措并举、综合保障，防治结合、精准施策，统筹兼顾、共享发展等基本原则，切实提高贫困人口医疗水平，有效提升基层医疗机构卫生服务能力，为农村贫困人口同步迈入全面小康社会提供健康保障。通过加强医疗卫生能力建设，到2017年底，全县贫困人口县域内就诊率达到90%；医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。到2020年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效控制，健康水平明显提高；贫困地方卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标力争达到全省平均水平，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。    

健康脱贫工程是一个庞大的系统工程，涉及面广、工作量大、具体任务十分繁重。各乡镇（经济开发区）、各有关部门要立足自身职能，各负其责，密切配合，齐心协力，打好“组合拳”，实施好健康脱贫所有政策，确保贫困群众少生病、看得上病、看得起病、看得好病。

四、保障措施

（一）加强组织领导。继续强化政府职能，深化卫生计生改革，各乡镇（经济开发区）要切实把卫生计生事业纳入政府重要工作，加强组织领导。县卫计委要积极汇报工作，加大与有关部门横向联系，争取更大范围的社会支持。

（二）优化资源配置。完善卫生计生区域发展规划，按照群众需求来配置卫生计生资源，以提高有限的卫生计生资源的利用率。重点是优化卫生计生增量资源的配置，对卫生计生存量资源进行调整，使卫生计生资源的配置符合区域规划的要求，使各项卫生计生事业能得到统筹发展，与区域内人民群众的卫生计生服务需求相适应。

（三）加大宣传力度。坚持正确的舆论导向，将人口和计划生育宣传教育纳入精神文明建设的总体规划，充分利用电视、网络、微信微博等宣传媒介，整合宣传教育资源，动员全社会力量，开展多形式、多渠道、社会化、全民性的人口与计划生育宣传教育。广泛开展群众性的健康教育工作，提高群众的卫生计生政策尤其是健康脱贫政策知晓率，提高群众健康意识。

（四）推进依法行政。规范卫生计生行政审批，落实权力责任清单制度，加大执法监督力度，提高执法监督水平，确保《计划生育法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《公共场所卫生管理条例》等法律法规得到贯彻落实，确保卫生计生全行业做到依法管理，依法办事，促进卫生计生工作上台阶、上水平。

（五）加强“三风”建设。着力加强干部队伍建设，不断提高管理能力和工作水平。加强全县卫生计生系统党风、政风、行风建设，认真贯彻执行中央八项规定和廉洁自律有关规定，建立健全监督约束机制，加强医德医风教育，坚决纠正行业不正之风，树立卫生计生系统良好形象。