关于对灵璧县第十八届人民代表大会第一次会议第72号建议的答复

刘  琼 代表：
    您提出的关于解决基层全科医护人员流失问题的建议收悉，现答复如下：
    一、全科医生及护理人才队伍建设现状
    截至目前，我县全科医生总量为304人，其中：经培训合格加注全科医生执业范围的有233人，注册为乡村全科执业助理医师的有71人。电子注册系统内在册在岗护理人才共2249人，其中：初级士1419人、初级师476人、主管护师338人、副主任护师15人、主任护师1人。
    二、目前全科医生培训参培情况
    省级财政补助全科医生转岗培训。根据《关于开展2021年省级财政补助全科医生转岗培训的通知》要求，我县选派4名西医参加培训；根据省卫健委《关于印发2022年省级财政补助全科医生转岗培训项目实施方案的通知》（皖卫函〔2022〕92号）及市卫健委《关于印发2022年省级财政补助全科医生转岗培训项目实施方案的通知》文件精神，我县选派12人参加培训，目前已完成网上报名工作。
中央财政补助全科医生转岗培训。根据《关于印发2021年中央财政补助全科医生转岗培训方案的通知》，我县选派24人，其中：西医22人，中医2人参加培训。
    住院医师规培及助理全科培训。根据《2021年住院医师规范化培训及助理全科招收的通知》文件精神，我县共有6人被招录住培，其中：住院医师规范化培训全科医学专业3人，助理全科医生培训全科医学专业3人。
    三、目前存在问题分析
    一是全科医生及护理人才总量不足，整体素质不高。目前，我县经基层全科医生转岗培训、“5+3”住院医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训合格加注全科医学执业范围的全科医生共233人，注册护理专业技术人才共2249人。以常住人口数为1044000人计算，仅达到每万名居民拥有2.3名全科医生，与预期目标：到2030年每万名居民拥有5名全科医生，需注册530名全科医生，相差317名。
我县基层全科医生及护理人才队伍中大多数只有中专教育学历，且基层医疗机构人员外出进修学习机会不多，医疗相关知识更新落后，个别医护人员对培训抱着糊弄敷衍的态度，不认真不按时参加培训，存在培训结业考核不合格的情况。
    二是基层卫生专业技术人才储备不足，全科医生培训及护理人才培训力度不够。近年来，由于医患关系矛盾等事件，并被媒体逐渐夸大，致使一些群众对医疗护理行业缺少正确的认识与引导。许多高中毕业生在选择专业时不愿意报考医学相关专业，加之有部分医学毕业生毕业后未从事本专业工作，导致了医学毕业生源头不足，也间接影响了全科医生及护理人才紧缺的情况。基层卫生专业技术人员匮乏，工学矛盾明显，存在派出学员培训后科室无法正常轮班的情况，全科医生数相差较大的乡镇同时专业技术人员匮乏，很难再派出人员学习。
    三是基层医疗卫生机构环境资源差、福利待遇低、交通不便等原因导致人才流失。基层医疗卫生机构结构的老化和技术力量的断层是需要重视的，大型医疗卫生机构与扎根基层相比较，前者更具有吸引力，一些基层医院都普遍面临着人才引不进、留不住的尴尬局面，而部分高学历、高职称骨干人才由于不满足基层医疗卫生机构的环境待遇等多方面原因，而选择另谋出路。除此之外，聘用人员与在编人员同工不同酬，待遇差别较大，久而久之一些聘用人员心中难免会产生抱怨，消极怠工等不良情绪，也进一步加重了基层人才流失的情况。
    四、下一步工作计划
    一是加强组织领导，提高政治站位，全力贯彻落实激励机制。根据《安徽省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（皖政办〔2018〕27号）及安徽省卫健委等四部门《关于落实全科医生使用激励机制试点工作的指导意见》（皖卫科教〔2019〕13号）文件要求，为进一步推动全科医生培养与使用激励工作，我县先后出台了《关于印发灵璧县全科医生培养与使用激励机制工作实施细则的通知》（灵卫健人〔2019〕15号）以及《灵璧县人民政府办公室关于印发灵璧县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》（灵政办发〔2019〕8号）文件，根据文件精神，加快全科医学人才培养进程。积极落实“5+3”为主体，“3+2”为补充的全科医学培训模式。扩大全科医学转岗培训范围，鼓励二级及以上医院专科医师参加全科医生转岗培训，适当调配具有执业（助理）医师资格的村卫生室人员参加全科医生转岗培训。巩固完善全科继续医学教育，建立健全全科医学继续教育制度。切实保障全科医生工作待遇，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升全科医生工资水平与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，设立全科医生津贴。
    二是加强基层医疗卫生人才队伍建设，进一步完善人才配置、引进及培训机制。计划组织实施开展校园招聘、事业单位公开招聘等方法扩充基层卫生人才队伍。加强专业技术人才培养，支持基层在岗职工提升学历层次和接受拓展培训，继续实施农村订单定向免费医院生和订单定向乡村医生定向培养项目。完善县级公立医院和基层卫生院编制周转池管理制度，大力落实《灵璧县卫生健康人才和专科建设“511”计划》以及《宿州市“十百千万”人才引进培养暂行办法》等文件精神。
    三是加强基层卫生机构自身建设，优化人才队伍结构。完善全科医生聘用管理办法，对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”，对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，实行“乡管村用”，增加注册全科医学专业的医生必须保证每年在基层的服务时间，合理引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力。拓展全科医生职业发展前景，鼓励全科医生举办全科诊所，增强全科医生职业荣誉感。
    办复类别：A类
    联系单位：灵璧县人社局
    联系电话：0557-6021663

灵璧县人力资源和社会保障局
                             2022年9月30日    

抄送：县人大人选工委、县政府办公室