关于对灵璧县政协十一届二次会议第2023164号提案办理情况的答复

王凡委员：

您在县政协十一届二次会议上提出的第2023164号关于《疫情防控常态化背景下提高我县基层医疗服务能力的建议》的提案，感谢您长期以来对我县卫生健康事业发展的关心。我委对您的提案进行了认真研究，认为您的提案非常好。这对提升我县基层卫生事业发展很有启发和帮助。现就您的提案答复如下：

一、高度重视，科学谋划、深入推进基层医疗卫生机构建设

加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生服务能力，是十四五医疗卫生工作的重点，也是做好健康扶贫成果与乡村振兴的有效衔接的工作部署，卫健委充分认识提升基层服务能力的重要性和紧迫感，抓住国家项目支持的机遇，利用国家专项债科学谋划了一批基层医疗卫生建设项目，全县医疗卫生服务能力建设项目共25个，总投资将达15.6亿元，目前已建成投入使用冯庙、韦集、疾控中心3个项目。2023年7月能投入使用的项目3个（县医院二期、尹集卫生院、黄湾卫生院)。目前正在建设的项目有12个（妇幼保健院、临床救治中心、精神专科医院3个县级医疗服务项目和大路、高楼、下楼、游集、虞姬、渔沟、禅堂、大庙、浍沟9个卫生院改扩建和新建项目）；在6月份拟组织公开招投标，准备开工项目有4个（向阳、娄庄、长集、杨疃4各卫生院新建及改扩建项目）。

二、认真做好“优质服务基层行”开展，扎实推进乡镇医疗机构能力服务提升

按照国家要求，自今年开始，认真组织开展“优质服务基层行”活动暨基层服务能力提升活动，旨在用3-5年的时间，使全县所有的卫生院和社区服务中心达到服务能力基本标准，部分能力强的达到推荐标准。要求基层医疗机构对照乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准，对标达标，不断提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心的服务能力和改善服务质量，促进基层机构服务能力提升，保障基层医疗机构可持续发展。

2023年“优质服务基层行”活动的重点是进一步提升常态化疫情防控、中医药、儿科、全科等服务能力，进一步提高医疗质量和合理用药水平，规范医保资金管理使用，确保达到能力标准的卫生院和社区卫生服务中心比例提高到70%以上，其中达到推荐标准的比例提高到30%以上。另外要大力推进尹集卫生院、冯庙卫生院县域医疗次中心建设，并积极发挥县域医疗卫生服务次中心作用。

三、强化医共体建设，统筹全县医疗卫生建设

1.提升县域整体医疗布局。一是强化政府主导责任。2022年投入完成疾控中心扩建、妇幼保健院搬迁及2个乡镇卫生院迁建，2023年5月31日挂牌成立灵璧县疾病预防控制局。2023年计划搬迁2家乡镇卫生院，在建卫生院6家。完成306个村卫生站标准化建设，全面提升就医环境;补齐医共体各成员单位医疗设备。推行“一类财政供给，二类绩效管理”，为留住基层卫生技术人才，提升能力提供保障。二是制定政策方案。2022年印发《灵璧县人民政府办公室关于印发灵璧县进一步深化紧密型县域医共体建设若干举措的通知》（灵政办秘〔2022〕12号）、《关于印发灵璧县推动公立医院高质量发展工作方案（2022—2025年）的通知》（灵医改组﹝2022﹞3号），整合资源推动紧密型县域医共体建设，不断提升县域医疗能力。

2.持续强化优质资源扩容。一是县域一体，统筹发展。两家牵头医院及成员单位成立理事会、医共体“两办十三中心”的运行决策模式。落实医共体内各成员单位同质化管理，有效促进医共体内人才、技术、服务、管理、信息等资源充分利用。二是加强区域医疗合作。安徽省第二人民医院全面托管灵璧县人民医院、县中医医院挂牌成为安徽中医药大学第一附属医院灵璧分院，与滁州中西医结合医院成立国家帮扶单位，与宿州市人民医院成立消化内科专科联盟。与上海市第一人民医院、蚌埠医学院第一附属医院、徐州第一人民医院、徐州市中医院分别成立了医联体单位。安徽省第二人民医院先后派驻专家42人，其中常驻专家4人，开展Ⅲ、Ⅳ级手术100余台次，心脑血管介入手术50余台次。首次开展了经腋窝腔镜甲状腺微创手术、脑血管介入、射频消融、ECMO技术，填补了县级医院此种项目的技术空白。提升了我县微创外科、麻醉、内镜中心、消化内科等领域的诊疗水平。

3.加快推动公立医院高质量发展。着力构建临床重点专科体系，全县现有省级重点专科2个、市级临床重点专科2个。按照《安徽省县级医院综合能力提升行动方案》要求，不断完善县域医疗服务体系，稳步提升服务能力。健全市、县、乡三级院前医疗急救工作体系和急救医疗网络建设，危重孕产妇、危重新生儿中心、卒中防治中心均已规范建设，胸痛中心、创伤中心目前正在建设中。

4.进一步完善分级诊疗制度。完善紧密型县域医共体“两包三单六贯通”建设路径。持续提升基层医疗服务能力，大力开展“优质服务基层行”活动，5家乡镇卫生院达到基本标准，2家达到推荐标准。推进村卫生室标准化建设，306个村卫生室标准化建设达标。实施“千医下乡”工程，选派17位医疗技术骨干下沉乡镇卫生院，开展“造血式”帮扶。规范医共体内部上下转诊制度，出台《灵璧县县域医共体内部转诊管理办法（试行）》，明确医共体内部转诊原则及转诊流程，同时在医共体成员单位设立急救分站，牵头医院设置转诊接待中心，并开通双向转诊绿色转诊通道。

5.持续加强卫生健康人才队伍建设。大力实施卫生健康人才和专科建设“511”计划，制定《关于印发〈2022年全县乡村人才振兴工作要点〉的通知》《灵璧县卫生健康人才和专科建设“511”计划》《灵璧县全科医生培养与使用激励机制工作实施细则》等，完善人才引进、培养、激励机制。2022年度，我县引进全日制博士学科带头人1名、正高职称学科带头人 1 名；培养正高职称学科带头人11名；引进全日制硕士6名、副高职称人才1名；培养全日制硕士1名、副高职称人才82名。目前，全县共有卫生技术人员5780名，执业（助理）医师2514名，注册护士2567名；拥有江淮名医1名、安徽省基层名中医2名、安徽省名中医1名、徽乡名医2名。

6.着力缓解跨省异地就医工作。根据《宿州市解决跨省异地就医补短板方案》，安排各基层医务人员摸清跨省异地就医患者底数及转诊途径等，以数据分析为基础研究制定符合我县实际情况的具体举措，目前缓解跨省异地就医工作取得明显成效。一是跨省异地就医人次同比下降2118人次。二是跨省异地就医比例同比下降4.58个百分点。三是县域内就诊率同比上升12.89个百分点。

7.加强医共体信息化建设。一是建立资源共享平台，建立远程会诊中心、检验中心、消毒供应中心、医学影像中心等，实现了医共体内部检验医疗资源的统一管理、信息共享。二是搭建全民健康信息平台，依托卫健委核心机房基础网络，建设县镇村三级医疗机构，实现医共体内双向转诊、居民健康档案查询、电子病历互通等，着力打通最后“一公里”网络通路。将县域医疗卫生资源“串”起来。三是积极开展医学影像云工作，工作开展情况位于全省前列，累计为我县提供远程影像会诊服务364370例。

四、全面实施乡村一体化管理，实行乡聘村用，落实村医待遇保障

结合医共体建设的实施，村卫生室全部由政府举办，对村卫生室人员实行卫生院聘用，乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。乡村医生的基本工资收入有财政保障，从而实现村医实现收入有保障，老有所养的生活问题，解决后顾之忧。制定切实可行的乡村医生收入保障制度，结合两卡制，实行村医绩效工资，包括基本工资和绩效工资，绩效工资与工作量相挂钩。对于村医中取得临床执业资格和服务考核优秀人员纳入乡镇卫生院、社区卫生服务中心管理，实行选拔机制，激励乡村医生的主动学习积极性，提升服务能力。

健全完善医生培养培训制度，健全乡村医生的培训培养机制，采取临床进行医学院机制培训、城乡对口支援带动培养等多种方式，加强对村医的教育培训，逐步把村医培养为农村留得住、实用型的全科医生，不断提高村医队伍整体水平，满足基层群众的看病需求。

下一步县卫健委还将继续加大基层医疗机构的基础投入、增强服务内涵，加快基层医疗卫生机构基础设施建设步伐，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，更好满足群众多层次健康需求，为基层百姓的健康全力护航。

欢迎您们对我县卫生健康工作多提宝贵意见，十分感谢您们对卫生健康工作的关心，希望今后继续得到您的更多关注和支持。

办复类别： A 类

联系单位：灵璧县卫生健康委员会

联系电话：0557-6031710

灵璧县卫生健康委员会

2023年8月3日