【文字解读】《关于做好敬老院失能老年人护理工作提高床位利用率的工作方案》的解读

2025年5月13日经县政府常务会议研究通过，6月3日，灵璧县民政局印发了《关于做好敬老院失能老年人护理工作提高床位利用率的工作方案》（以下简称《工作方案》），现将《工作方案》解读如下：

一、制定背景和依据

农村敬老院是特困人员集中供养机构，目前我县集中供养的失能老年人数已占集中供养总人数的77%，其中完全失能人员占19.1%。为进一步提升我县敬老院服务质量，加强院内失能老年人照护服务，提高床位利用率，满足老年人日益增长的服务需求，依据2024年省民政厅、财政厅等8家单位联合印发的《关于进一步加强和改进农村敬老院管理服务工作的通知》和《关于加强和提升农村养老服务的指导意见》等文件精神，结合我县实际，起草了《关于做好敬老院失能老年人护理工作提高床位利用率的工作方案》。

二、制定意义和总体考虑

为贯彻落实省民政厅等8部门关于加强农村敬老院管理和养老服务工作的文件精神，我县出台《工作方案》，旨在提升敬老院服务质量，重点解决失能老年人照护难题，优化资源配置，明确护理员配备标准与补贴标准，鼓励特困供养机构在床位闲置的前提下向社会开放，提高床位利用率。《工作方案》通过“精准照护+资源整合”，既回应了失能老人刚性需求，又破解了敬老院床位闲置难题，推动公办机构从“保基本”向“优服务”转型，为农村养老服务体系高质量发展提供实践路径。

三、研判和起草过程

为扎实做好《工作意见》起草工作，县民政局认真研究省里相关文件精神，开展调研，分析我县当前特困供养机构的现状运运营中存在的问题，全面总结我县特困供养机构实践经验，并充分学习借鉴先进县区的做法。2024年12月，牵头起草形成讨论稿，充分征求各相关部门意见后形成征求意见稿。2025年2月，就征求意见稿向先关单位与各特困供养机构广泛征求意见。充分吸纳有关意见建议，并履行合法性审查、县政府常务会议研究等程序后，正式印发《工作方案》。

四、文件主要内容

（一）优化人员配置，夯实服务基础

1. 管理人员配备：县民政局指导镇人民政府，依据敬老院入住人数精准配置管理人员。30人以下敬老院配备3名管理人员，涵盖院长、食堂工作人员、会计等；30 - 50人配备4名；50人以上配备5名，确保管理有序开展 。

2. 护理人员配比：明确护理人员与老年人配比标准，与自理老年人不低于1:10，与失能老年人不低于1:5，保障不同身体状况老年人均能得到充分照护。同时，规定敬老院负责人年龄不超过65岁，为管理团队注入活力。

   （二）强化照护服务，提升服务质量

   1. 培训与理念升级：县民政局推动公办敬老院改造，鼓励护理人员考取职业资格，定期组织专业技能培训，推广“以人为本”理念，实施分级护理，为老年人提供个性化、有温度的服务。

2. 标准与考核并行：县民政局制定统一护理标准，镇级民政部门每月督查。达标者发放护理补贴，连续两次不达标予以辞退，以严格考核保障照护服务质量。

3. 明确责任与补贴：为每一名失能老年人明确护理责任人并标识，合理限定护理人员照护人数。根据失能程度确定补贴标准，从集中供养人员护理补贴中列支，确保护理工作规范、可持续。

4. 深化医养结合：县卫健委协同医保、民政部门，推动镇卫生院与敬老院医养签约合作，探索在敬老院设置康复病区或医疗服务点，将符合条件的纳入医保管理，实现医养深度融合。

（三）多措并举，提高床位利用率

    1. 功能分类管理：县民政局将农村敬老院分为区域性和乡镇两类，区域性敬老院优先收住失能特困人员，乡镇敬老院侧重自理特困人员。同时，在满足特困及经济困难失能老人需求基础上，向社会老人开放，充分利用资源。

2. 规范收费管理：敬老院向社会老人开放服务实行“收支两条线”，公办敬老院依服务能力确定收费标准并公示，明确收支管理规范，确保资金使用透明、合理。

3. 明确费用用途：公建公营敬老院社会老人服务收费用于养老服务、设施建设等，规定护理人员工资支出上限，结余资金用于敬老院改造提升，保障资金专款专用。

4. 拓展服务范围：支持敬老院开展居家养老上门服务，整合资源为周边老人提供多样化服务，承接家庭养老床位建设等业务，实现机构养老与居家养老协同发展，提升敬老院综合服务能力和社会影响力。

     五、创新举措

一是提出护理责任人与失能老人“一对一”挂钩，并在房间公示，压实照护责任。服务标准精细化推行分级护理和个性化服务，要求护理人员持证上岗，定期培训。

二是建立护理补贴与服务质量挂钩机制：达标发放补贴，连续两次不达标辞退，强化监督考核。

三是医养结合深化。推动乡镇卫生院与敬老院签约合作，支持院内设医疗点并纳入医保，实现“小病不出院、大病能转诊”，解决失能老人医疗需求。

六、保障措施

资金与监督双轮驱动。一是资金活用，允许将特困人员护理补贴用于支付护理员劳务费用（全失能补贴50%、半失能40%），激发人员积极性。动态监管，镇级民政部门按月督查护理质量，县民政局制定统一标准，形成闭环管理。二是风险防控：社会老人收支与财政拨款严格分账，避免资金混用，确保特困群体权益。

七、政策咨询渠道

咨询科室：灵璧县民政局养老服务股；

咨询电话：0557-6022198。